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Emergencias 2012; 24: 7-12

La aplicación de hipotermia moderada tras la reanimación cardiaca iniciada en el medio extrahospitalario puede incrementar la supervivencia sin deterioro neurológico. Estudio de casos y controles

ERVIGIO CORRAL TORRES , FRANCISCO FERNÁNDEZ AVILÉS , ESTEBAN LÓPEZ DE SA , JUAN CARLOS MARTÍN BENÍTEZ , JUAN CARLOS MONTEJO , ROBERTO MARTÍN REYES , RAFAEL SAAVEDRA CERVANTES

SAMUR Protección Civil. Madrid, España. Hospital Gregorio Marañón. Madrid, España. Hospital La Paz. Madrid, España. Hospital 12 de Octubre. Madrid, España. Hospital Clínico San Carlos. Madrid, España. Fundación Jiménez Díaz. Madrid, España.

Objetivos: Evaluar el efecto que tiene la aplicación por un servicio de emergencias de una hipotermia moderada precoz en el medio extrahospitalario sobre la evolución neurológica de los pacientes recuperados de una parada cardiaca. Método: Estudio comparativo caso-control. Se incluyeron como casos los 40 primeros pacientes en parada cardiorrespiratoria (PCR) que fueron reanimados por el SAMUR Protección Civil y tratados con hipotermia en la propia ambulancia, continuada posteriormente en el medio hospitalario. En el grupo control, se incluyeron los últimos 40 pacientes que habiendo sufrido una PCR de origen médico, fueron reanimados por el SAMUR Protección Civil antes de la implantación del protocolo de hipotermia postresucitación, y fueron sometidos, también, al procedimiento de hipotermia tras el ingreso en el hospital. Se descartaron las PCR de origen neurológico, dado que se pretende conocer la influencia de la técnica en ese órgano diana. Para valorar el deterioro neurológico de de los pacientes, se utilizó la escala CPC (Cerebral Perfomance Category). Se consideró en el estudio los grados I y II como “buena evolución neurológica”. Resultados: El 50% de los casos presentaron una buena recuperación neurológica frente al 27,5% de los controles (p = 0,039). Esas diferencias se mantuvieron tanto si el ritmo inicial era desfibrilable (58,3% frente a 37,5% de los controles) como no desfibrilable (42,8% frente a 14,2% respectivamente). Conclusiones: Los datos demuestran que existe una relación estadísticamente significativa entre la aplicación de hipotermia moderada prehospitalaria y una mayor probabilidad de recuperación neurológica (CPC I y II). Así, existe una probabilidad de 2,6 veces mayor de que el paciente que ha sufrido una parada cardiorrespiratoria tenga una buena recuperación neurológica si el inicio de la hipotermia moderada se realiza antes de llegar al hospital.


Texto Completo: http://www.semes.org/revista/vol24_1/4.pdf


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