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Revista EMERGENCIAS




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Emergencias 2012; 24: 84-90

La calidad asistencial y la competencia médica en la práctica clínica de emergencias, evaluada a través de un sistema de valoración del desempeño en la escena

MARÍA ISABEL CASADO FLÓREZ , ERVIGIO CORRAL TORRES , MARÍA JOSÉ GARCÍA OCHOA , RAMÓN DE ELÍAS FERNÁNDEZ

SAMUR-Protección Civil, Madrid, España.

Objetivo: Mostrar el sistema de valoración del desempeño médico de un servicio de emergencias extrahospitalario y detectar si existe asociación existente entre el tiempo de experiencia y la evolución en la competencia médica de los médicos de nueva incorporación, a través de un sistema de valoración del desempeño (VD) en la asistencia. Método: Estudio prospectivo observacional de cohortes con observación directa del proceso asistencial. Se establecen 4 grupos de médicos según los años de experiencia en emergencias extrahospitalarias: A (0-1 años), B (2-3 años), C (4-5 años) y D (> 5 años), cuyos resultados en VD se comparan. Resultados: Se realizaron 6.450 observaciones asistenciales entre el año 2006 y el 2010 que incluyeron 85 médicos: 22 del grupo A, 21 del grupo B, 16 del C y 26 del D, sin diferencias significativas en edad, sexo y media de observaciones entre grupos. El perfil en formación especializada en el grupo de médicos de nueva incorporación (grupos A, B y C) frente a los antiguos (grupo D) fue mucho mayor. 68,2% en el A vs 11,5% en el D (p < 0,05) y 61,9% en el B vs 11,5% en el D (p < 0,05). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la VD del grupo A (p < 0,001) y del grupo B (p = 0,049) frente al grupo D. La mayor tasa de VD suficiente está entre los 3 y 4 años. Conclusiones: En nuestro estudio, sólo cuando el urgenciólogo tiene una experiencia de 4-5 años presta una calidad asistencial comparable a la de los médicos más experimentados, según el sistema de VD in situ que se describe.


Texto Completo: http://www.semes.org/revista/vol24_2/2.pdf


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