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Revista EMERGENCIAS




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Emergencias 2012; 24: 292-295

Infección urinaria febril en hombres: rentabilidad del tacto rectal para el diagnóstico de prostatitis aguda en urgencias

ALEX SMITHSON AMAT , JAVIER RAMOS LÁZARO , CRISTINA NETTO MIRANDA , MARÍA JESÚS ADRIÁN MARTÍN , CARMEN BRUNO MARTÍNEZ , MARÍA TERESA BASTIDA VILÁ

Servicio de Urgencias, Servicio de Medicina Interna, Laboratorio de Microbiología. Fundació Hospital de l’Esperit Sant, Santa Coloma de Gramenet, Barcelona, España.

Objetivo: El diagnóstico de prostatitis aguda bacteriana (PAB) en hombres con infección del tracto urinario febril (ITUF) se basa en la presencia de una próstata dolorosa al tacto rectal (TR). Se evaluó la sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo y negativo (VPP y VPN) y los coeficientes de probabilidad positivo y negativo (CPP y CPN), del TR en el diagnóstico de PAB en hombres con ITUF. Método: Se incluyó de forma prospectiva 48 hombres con ITUF comunitaria. La valoración clínica inicial incluyó la realización del TR y la determinación del control prostático específico total (PSAt) que se consideró la prueba de referencia. Resultados: Veintitrés (47,9%) pacientes tenían una próstata dolorosa al TR y 30 (62,5%) niveles elevados de PSAt. Trece (27,1%) de los pacientes presentaron una puñopercusión lumbar positiva, 9 (30,7%) de ellos con valores elevados de PSAt. El TR tuvo una S del 63,3%, una E del 77,7%, un VPP del 82,6%, un VPN del 56%, un CPP del 2,85 y un CPN del 0,47 en el diagnóstico de PAB. Conclusiones: La demostración de una próstata dolorosa al TR en hombres con ITUF es un dato altamente sugestivo de PAB, pero debido a la baja S y VPN del TR, la ausencia de dolor no la descarta por lo que los hombres con una ITUF deberían ser tratados como una PAB.


Texto Completo: http://www.semes.org/revista/vol24_4/7.pdf


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