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Emergencias 2012; 24: 357-365

Estudio piloto de la utilidad de la región medial de la proadrenomedulina (RM-proADM) en la valoración de la disnea de origen respiratorio en urgencias

PABLO HERRERO PUENTE , DANIEL FERNÁNDEZ GARCÍA , JOSE JUAN GIL ROMÁN , BELÉN PRIETO GARCÍA , JOAQUÍN VÁZQUEZ ÁLVAREZ , DIEGO MIGUEL FERNÁNDEZ , RICHARD HOUGHTON

Área de Urgencias, Grupo de Investigación en Urgencias y Emergencias, Servicio de Bioquímica Clínica, Área de Gestión Clínica del Laboratorio de Medicina, Servicio de Atención Medica Urgente (SAMU), Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Espa

Objetivos: La adrenomedulina (ADM) es un biomarcador cuyos niveles han demostrado tener valor pronóstico en diferentes patologías, particularmente en aquéllas de etiología infecciosa. Los niveles de la región medial de la proADM (RMproADM) son un reflejo de los de la ADM y tienen una mayor estabilidad plasmática. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre los niveles de RMproADM y la gravedad de pacientes con disnea de origen respiratorio. Método: Estudio piloto, analítico, observacional, prospectivo y sin intervención de pacientes con disnea de origen respiratorio atendidos en un servicio de urgencias hospitalario (SUH). Se recogieron variables sociodemográficas, nivel de prioridad según el Sistema de Triaje de Manchester (STM) y variables relacionadas con su patología durante su asistencia en el SUH, incluidas las determinaciones analíticas. Se reservó parte del plasma para la posterior determinación de la RMproADM. Se hizo un seguimiento para ver el diagnóstico de alta, reingreso y fallecimiento en los 7 días tras la asistencia en el SUH. Como variables para medir la gravedad del proceso se utilizó el nivel de prioridad asignado por el STM. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes [edad 69 (22) años y 52% hombres]. Veintiocho pacientes (56%) ingresaron y 17 (34%) tenían una prioridad 2 en el triaje. Los ingresados tenían una forma de presentación que los situaba en un nivel de gravedad superior a los que se iban de alta, mientras que no había diferencias en la mayoría de los parámetros medidos en el caso de la prioridad 2 del triaje comparados con las prioridades 3 y 4. Los niveles de RM-proADM eran mayores en los pacientes ingresados [1,19 nmol (0,48) vs 0,75 (0,36); p = 0,001] y en los de prioridad 2 [1,27 (0,56) vs 0,87 (0,37); p = 0,004]. En ambos casos se controló la influencia de la edad superior a 70 años donde se observó que se comportaba como un factor de confusión al producir cambios en la OR ajustada superiores al 20%. Conclusión: Existe una relación entre los niveles de RM-proADM y la gravedad de la patología respiratoria general, aunque influida por la edad. Al tratarse de un estudio piloto con una muestra pequeña hay que hacer una interpretación cauta de los resultados.


Texto Completo: http://www.semes.org/revista/vol24_5/5.pdf


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