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Emergencias 2012; 24: 447-453

Encuesta a urgenciólogos sobre el papel del laboratorio en el manejo de las intoxicaciones agudas

BARTOMEU CASTANYER PUIG , JORDI PUIGURIGUER FERRANDO , BERNARDÍ BARCELÓ MARTÍN , SANTIAGO NOGUÉ XARAU

Servicio de Análisis Clínicos y Unidad de Toxicología, Servicio de Urgencias y Unidad de Toxicología, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, España. Sección de Toxicología, Área de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España. Grupo de Inv

Objetivo: Evaluar mediante una encuesta la percepción que los facultativos que atienden a pacientes intoxicados agudos tienen sobre el papel del laboratorio y conocer la importancia subjetiva que otorgan a determinadas pruebas para realizar el manejo clínico de las intoxicaciones agudas frecuentes. Método: La encuesta se dirigió a urgenciólogos que trabajan en servicios de urgencias (SU) de dos hospitales con Unidades de Toxicología Clínica (UTC) y médicos asistentes a cursos de formación toxicológica. Se solicitaba: datos profesionales, grado de importancia atribuida a las pruebas del laboratorio para las diferentes etapas asistenciales, un máximo de tres pruebas fundamentales para el cuidado de 17 intoxicaciones agudas e indicar una determinación de analítica básica y que no se realizase en su laboratorio. Resultados: Ochenta y ocho encuestas se consideraron válidas, de las cuales 69 (78%) se recogieron en cursos y 19 (22%) en 2 SU. La etapa asistencial a la cual los facultativos encuestados otorgan una mayor importancia al laboratorio es la etapa diagnóstica, independientemente del grupo al que pertenecen (62% si pertenecen a SU y 58% si asistieron a cursos). El papel del laboratorio es más relevante (p < 0,05) para aquellos médicos encuestados que trabajan en SU de los hospitales con UTC (52%) que para los de cursos de formación (26%). De las 17 intoxicaciones propuestas, los encuestados consideran como prueba analítica de primera opción el cribado de drogas de abuso en orina en las intoxicaciones por benzodiacepinas, antidepresivos tricíclicos y antidepresivos inhibidores de recaptación de serotonina (ISRS), heroína, GHB, éxtasis. Sólo existe como primera opción una prueba analítica específica cuantitativa para el tóxico causante de la intoxicación (carboxihemoglobina), en el caso de la intoxicación por humos. En todas las demás intoxicaciones las pruebas analíticas son inespecíficas. Conclusiones: Los médicos encuestados corroboran que la finalidad principal del laboratorio de toxicología es la confirmación de la impresión diagnóstica en función de la clínica del paciente.


Texto Completo: http://www.semes.org/revista/vol24_6/6.pdf


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